#河南3岁男童被恶犬咬伤18天后离世# 看了下图，这个是非常严重的头颈部暴露。

之前China CDC Weekly发表过一项研究，涉及到414例病例，分析了山东2010~2020年人类狂犬病的流行病学特征。

说一些重点。

-所有病例中87%是农民，83%年龄在40岁以上（中位年龄52岁），71%是男性，也就是说狂犬病集中于农村40岁以上人群中。

-死亡率100%。这四百多例病例中，病程中位数为4天（0~28天），91%的患者在发病后一周内死亡。

（关于狂犬病死亡率，我之前有写过一个长文，感兴趣的朋友可以去看下）

-96.67%的暴露来源于狗，1.79%为猫，表明狗目前仍然为我国人类狂犬病的最主要来源。

这名孩子就不幸属于最后这一种。「小星脸上、脖子、腿部多处被咬伤，腿部、脖子、眼睛周围都被咬掉一块肉，耳朵后面和脖子上有几个大牙印，身上有多处破皮的地方」。

这种非常严重的头部III级暴露，离中枢神经系统太近，因此仍然有病发可能，发病时间也非常快。

2. 其实在过去这些年，中国的狂犬病病例数量已经连续十几年下降了。

2019年~2023年这五年，全国每年报告狂犬病数量分别是290、202、157、134和131例。东北三省和西部一些省份（西藏、青海、新疆）已经消除病例多年了，两广、贵州、云南等传统高发地也有显著下降。我国的港澳台地区已经消灭狂犬病数十年了。

所以在一些省份说狂犬病是罕见病例也不为过，但目前的狂犬病在个别省份仍然比较多，比如2020年狂犬病死亡最多的三个省份分别为湖南（59例）、河南（27例）和四川（20例）。

顺便说一个次要的、但是很多人极其关心的问题——潜伏期。WHO认为狂犬病潜伏期多为1~3个月，极少数超过1年（rarely more than 1 year），目前最长有一例8年的病例（巴西→美国）

也就是说，大多数狂犬病在暴露后1~3个月内就会发病，1年以上发病非常罕见，「狂犬病20年潜伏期」是国内经久不息唬人无数的都市怪谈。

如果希望消灭狂犬病，最重要的就是犬只管理，因为人狂犬病97%~99%的来源是狗。

为了防控人类狂犬病，狗的疫苗接种率应尽快达到70%的目标。另外必须做好犬只管理，尤其是大型烈犬，遛狗必须栓绳，不要胡扯「我家狗不咬人」这种鬼话。